Le but est de remonter les tuyaux urinaires, depuis l’extérieur jusque dans l’uretère voire même jusque dans le rein, afin de retirer le calcul. L’appareil (urétéroscope) fait environ 3 mm de diamètre, permet de très bien voir et d’introduire différents instruments pour casser le calcul ou prendre des fragments. Il existe des appareils rigides pour traiter les calculs de l’uretère proche de la vessie, et des appareils souples (urétéro-rénoscope souple : URSS) pour traiter les calculs jusque dans les cavités du rein. Le traitement se fait sous anesthésie générale le plus souvent et impose une hospitalisation de 24-48 heures ou peut être réalisé en ambulatoire selon les cas. A la fin du traitement, selon l’état de l’uretère en fin de séance, l’Urologue peut décider, ou non, de mettre en place un drainage, c’est-à-dire des tuyaux (en plastique ou silicone) pour conduire les urines vers la vessie ou bien vers l’extérieur pendant le temps de cicatrisation. Il peut donc s’agir d’une sonde de 2 à 3 mm de diamètre qui va du rein à l’extérieur (sonde urétérale retirée le lendemain) ou du rein à la vessie (sonde double J – nom donné du fait de sa forme – qui est retirée en consultation après quelques jours). Les fragments de calcul retirés sont adressés pour analyse. Les suites, souvent très simples, autorisent la reprise du travail dès le lendemain de la sortie. Un contrôle comportant une radiographie ou échographie est souhaitable dans les 2 à 3 mois.
